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本节文字复习对应的语音原版内容（含医案原文及具体药方）点这里查看→治疗胃气不降致牙疼的妙招 |聊聊张锡纯医案
各位亲爱的朋友们大家早上好！今天我们接着来讲张锡纯看病的故事。那么今天讲什么呢？今天讲一个牙疼的病例。那么这个牙疼大家知道，很多人都牙疼过，我们中国老百姓，牙齿的保健是个大问题，我们这代人，像我的发小们，牙齿多数不好，为什么呢？跟营养结构，跟当时的卫生习惯都有关系，所以这个牙病是个特别广泛存在的疾病。那么这个病例怎么回事呢？这位姓王，年30多岁，大家看，这正是年富力强的时候，“住天津东门里二道街，业商”，大家看这个职业点出来了，所以中医看病的时候，往往会跟你聊几句，你看老先生看病往往聊几句，怎么样？做什么生意的？干什么工作的？怎么样最近？您说有用没用？当然有用了，干吗呢？世故人情，里边都蕴藏着得病的因由。所以一般的中医，一定要洞悉世故人情，如果你说我什么都不管，我就懂医理就看病，各位，您这个病未必看得好，为什么呢？所有的病，很有可能都根植于他的生活习惯、工作、特点等等等等，所以这个洞悉世故人情才能真正看好病。您看这里面一下子把这个职业点了，业商，经商的人，经商有什么特点？他这里面一定有特点。得了牙疼这个病。怎么得的病呢？病因怎么回事呢？你看人家接着写得清楚，“商务劳心”，干吗呢？就是做生意特别操心，整天要想怎么赚钱，这个事儿那个事儿，进货什么的，所以他会操心，操心怎么样呢？会有肝火，有肝火以后，肝木横逆克脾土，会影响脾胃，而且有肝火往上走，这是第一，“商务劳心”。第二，“又兼连日与友宴饮”，经商的人朋友多，跟大家聚会喝酒，连着喝酒，吃了这几顿以后，结果就得了牙疼病。各位可以想一想，如果连着喝酒，连着宴饮，参加宴会会怎么样？上顿东来顺，下顿全聚德，这么吃几天会怎么样呢？伤了脾胃，脾胃容易积热，堵了。所以我们一般老百姓，你连着这么吃几顿以后，天天饭店里吃几顿，你都觉得不舒服，觉得上火了，这位也是，就得了牙疼的病。所以这个病跟他职业有没有关系？是有关系的，经商做生意有钱，所以能出去吃，朋友多，又操心，所以这个病因大致就已经出来了。这就是张锡纯寥寥几笔，就已经出来了。什么症状呢？牙疼得很厉害，“有碍饮食”，吃饭都受影响了，一嚼就疼，受不了。“夜不能寐”，疼得晚上睡不着觉。所以老百姓俗话说，说牙疼不算病，疼起来真要命，我小时候就有人这么讲。说这个东西，晚上疼你真睡不着觉，你看着好像没怎么伤筋动骨，可是确实疼，所以夜不能寐。那么吃了“一切治牙疼之药不效”。那么我们现在也有很多治牙疼的药，那么牙疼我们要跟大家讲清楚，如果您这个牙已经损坏的非常严重了，确实是这个牙已经损坏了，这个时候吃什么药没什么大用了。比如说您的神经已经损坏了，牙体已经损坏了，主体损坏了，这个时候就应该到口腔诊所去给你修补，该怎么治怎么治，现代的口腔科已经非常发达了。所以当您的牙出现真的很严重的问题了，比如说龋齿已经腐蚀的很深了，有很深的洞了，这个时候就按照口腔科的方法去治疗。那么如果您牙平时没什么事儿，就最近上火了，或者您最近什么原因突然开始疼了，那么这种情况其实是可以吃药的。那么张锡纯所讲的病例，也属于这个范畴里边的，真正您的牙都折掉一半了，这个时候还想吃药，那是不起作用的，所以要跟大家讲清楚。那么像这一位，他吃了所有的治牙疼的药，没效果。结果拖延了20多天，一直没好。然后张锡纯就诊脉。一诊脉，“左部如常”，左手还行，“右部弦长，按之有力”。在张锡纯的脉法里面，这个右手往往代表什么？往往跟脾胃相关，所以这个病在脾胃，怎么诊断呢？张锡纯说，“阳明胃气不降也”，那么大家知道，我们身体这个胃气正常应该往下降为顺，如果胃气往上走了，因为什么原因上逆，会引起上焦的问题。这个牙龈对应这个胃经和大肠经，那么张锡纯说，说他胃经，这个胃中之气不降，胃火上逆，大肠之火也跟着往上来，所以他这个牙龈才疼，那么就是因为这个原因。所以牙疼的人，这个牙龈之肉也多跟着肿痛。其实这个牙龈肉归脾管，而脾胃相连，这个是连在一起的。
（图片来源：千库网）怎么治疗呢？张锡纯说，当“降其胃气兼引其上逆之血下行”，更以清热之药辅助它。讲到这，我们把张锡纯治疗牙疼，我们给理一理，实际上张锡纯治疗牙疼，他有三招，他有三个层次。这第一招，第一个层次是这样的，张锡纯认为，往往这个脸部受到外邪的侵袭，受到风寒了，寒邪凝滞了，会导致气血不畅，所以容易出现牙疼、腮疼等等这样的病症，怎么办呢？他认为应该发散一下，用点药把寒邪散掉，透发一下。那么用药往往用什么呢？张锡纯往往用阿司匹林，这是《医学衷中参西录》，张锡纯认为，中医不能光用中药，西药该借鉴的也要借鉴，中西医结合，所以张锡纯应该是中西医结合的一位先驱，在那个年代，人家就知道，我们要借鉴西医的先进经验。他说阿司匹林有透发的作用，可以发汗，可以散邪。所以他经常第一招用点阿司匹林，往外透发邪气，出点汗，这是第一招。那么如果外寒解掉了，这里边还疼，还有热，那么张锡纯还有什么方法呢？第二招清里热。那么这个清里热，怎么清呢？张锡纯的思路，往往用生石膏，而且量一般不小，一般二两三两这个量大一点。那么生石膏轧成细粉末，然后再配一味药，什么药呢？薄荷。这个薄荷是我们治温病的时候经常用的，它辛凉解表，可以透发，但是凉的是这样。配合一点薄荷往往是一钱多的薄荷，那么生石膏配薄荷怎么样？一边给你清热，一边还是给你透发，里面不是有热吗？我把热也给你透出去，所以这个是张锡纯的第二招，就是生石膏配一点点薄荷，这是清里热的。第三招，就是今天我们讲的这个，这是张锡纯的第三招。那么他这个热怎么来的呢？如果是因为胃气上逆，我就把这个气给你往下降，气机往下降，把血往下引。什么药有这个作用呢？大家看这个方子，生赭石轧细了用一两，这个生赭石我们之前讲过了，张锡纯但凡遇到这个冲气上逆，气机不降的时候，它往往用这个赭石重镇，把这个气往下降，这是张锡纯的思路，这是第一。第二，用怀牛膝一两，这个怀牛膝是哪呢？就是河南焦作温县的，跟这个怀山药是一个地方的，所以也叫怀。怀牛膝有滋补肝肾的作用，也有引气血下行的作用，所以生赭石一两，配怀牛膝一两。这两味药用的量都比较大，干吗呢？就是把气血往下引。那么一般情况下，张锡纯就用这两药就基本解决问题了。因为什么，因为气血往下一降，那么上焦的热，上焦的壅堵去掉，这个热也就散了。所以这是张锡纯治疗牙疼的一个妙招，他自己说，他说我曾经自己牙疼，怎么治呢？琢磨来琢磨去，最后用这两味药给治好的。所以我但凡遇到有胃气不降导致牙疼的，我就用上这两味药，如果你还有点热的话，我就给你配点生石膏，这是他的经验。这个方子里面，他没配生石膏，配的是滑石，滑石导热往下行，从小便而出。那么甘草调和诸药，同时甘草在外科病，在这种臃肿疮痒等等病里经常用，干吗呢？甘草也有解毒的作用。所以这个滑石用六钱，甘草用一钱，就这四味药。这四味药煎好以后，给这个患者喝下去，就喝了一剂，“牙疼立愈”，这个牙疼立刻就好了，然后按照这个方再服一剂，以善其后。就是一副药就给治好了，再喝一副药就善后了。所以大家看，这是什么？这是张锡纯治疗牙疼的思路。我们今天讲了他有三招，一个是散外寒，一个是清里热，一个是降胃气。这三招，各位听完以后，可以记得。日后如果碰到牙疼，那么这个牙疼我们一般叫风火牙疼，不是那种牙都烂了半颗了，不是那样的。感觉平时还没什么，结果这两天因为什么原因，引起了气血运行的紊乱，导致了牙疼，这个时候怎么办呢？我们可以用药物调整。所以张锡纯治疗牙疼的思路，我们可以学习一下。今天就给大家讲到这里，谢谢大家！上期回顾
“治眼妙药”生石膏 |张锡纯语音文字复习（←点击即可阅读）
语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
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